Закрепощение медиков или спасение от кадрового голода: что ждет здравоохранение после введения обязательной отработки
Госдума приняла в третьем чтении закон, который вводит обязательную отработку для выпускников медицинских вузов и колледжей, поступивших на бюджетные места. Мера начнет действовать с 1 марта 2026 года и станет одной из самых масштабных реформ подготовки медицинских кадров за последние годы.
Согласно документу, срок такой работы не должен превышать трех лет. Минздрав определит перечень специальностей, для которых отработка станет обязательной: она будет касаться всех, кто получил медицинское образование, прошёл первичную аккредитацию и выходит на рынок труда.
На фоне новостей в соцсетях поднялась волна недовольства: часть студентов заявляет, что не готова к новым правилам и рассматривает вариант отчисления.
17 ноября Владимир Путин подписал указ, согласно которому все бюджетные места в ординатуре становятся целевыми, а выпускники должны будут отрабатывать до трех лет под руководством наставника в медучреждениях, работающих в системе ОМС. В случае невыполнения обязательств молодым специалистам придется компенсировать государству затраты на их обучение. Поправки внесены в федеральные законы «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и «Об образовании в РФ» и вступят в силу с 2026 года, за исключением отдельных положений.
Эксперты делятся мнениями о том, почему государство прибегает к такой мере, к чему она может привести и какие ключевые тезисы определяют логику реформы.
Публицист, автор Telegram-канала «Мастер пера» Дмитрий Севрюков подчеркивает, что проблема нехватки медиков стала критической:
«Медиков, как и учителей, стране остро не хватает до такой степени, что даже в московских больницах ведут прием трудовые медицинские мигранты. При этом отечественная высшая школа неустанно кует кадры для здравоохранения и педагогики, но в отличие от советской эпохи выпускники медицинских и педагогических вузов куда-то исчезают или же лечат и учат не там и не тех, где и кого полагается».
По его мнению, государству давно нужно было вмешаться, чтобы развернуть систему подготовки кадров «лицом к пациенту и учащемуся». Но при этом он обращает внимание: одной лишь обязательной отработки недостаточно.
«Конечно, закон об обязательной отработке по специальности для молодых учителей и врачей позволит утолить кадровый голод в школах и больницах, но при этом немаловажен и вопрос о качестве оказываемой медицинской и образовательной помощи. Ведь в основе советских подходов к распределению выпускников лежали не только бюрократические решения, но и целая система ценностей, которая осталась в прошлом и пока еще не получила достойной замены в соответствии с обновленной повесткой».
Севрюков фактически поднимает вопрос: сможет ли новая система восполнить не только количество, но и качество — и не останется ли ценностная основа подготовки медиков незаполненной.
Более жестко реформу оценивает политолог, президент Центра развития региональной политики Илья Гращенков. Он называет происходящее «закрепощением медиков»:
«Формально логика есть. Бюджет вложился в специалиста — специалист должен отработать. Особенно на фоне чудовищного кадрового голода, о котором Минздрав регулярно сообщает (дефицит в 25 тыс. врачей и 50 тыс. среднего персонала). Однако, если копнуть глубже, мы видим не решение проблемы, а формализацию».
По словам эксперта, модель целевого распределения фактически признаёт, что государству не удалось создать привлекательные условия для врачей: вместо лечения коренных причин — низких зарплат, высокой нагрузки и изношенной инфраструктуры — систему пытаются «починить» административными мерами, фактически скрепляя кадры принуждением.
Гращенков предупреждает о коррупционных рисках: тезис о том, что выпускники «сами выберут» медучреждение, скорее фикция — на практике лучшие места достанутся либо отличникам, либо тем, у кого есть связи или деньги, а для большинства выбор сводится к глухой деревне или отдаленному районному центру, что создает благодатную почву для коррупционных схем.
Отдельный системный эффект он видит в демотивации будущих врачей:
«Отработка будет восприниматься не как старт карьеры, а как повинность, которую нужно “отбыть”. Сама идея поступления на бюджет в медвуз теперь сопряжена с риском попасть в трехлетнее “крепостное право”. Это мощный демотивирующий фактор для талантливых абитуриентов».
В итоге, считает политолог, государство может добиться обратного эффекта: «Мы не удержим кадры принуждением — мы лишь отсрочим их уход и усилим их разочарование». По его мнению, это не создаст устойчивой мотивации, не остановит внутреннюю «утечку мозгов» и не решит проблему качества медицинских услуг в регионах, где и так наблюдается дефицит специалистов.
Новая система обязательной отработки — попытка закрыть кадровую дыру в здравоохранении быстрыми административными мерами. Но эксперты сходятся в одном: успех реформы будет зависеть от того, появятся ли у медиков реальные стимулы оставаться в профессии — достойные зарплаты, современные рабочие места, понятные карьерные маршруты.
Без этого даже самые строгие механизмы распределения рискуют остаться не решением, а временной заплатой на системную проблему.